سمــعک تـهـــــران
سمــعک تـهـــــران (شعبه نجوا)
       

تست شنوایی در بدو تولد

 

تست شنوایی OAE

 

سیستم شنوایی و حس شنیدن از مهمترین حس های 5 گانه می باشد و جزء اولین حس های نوزاد بعد از زایمان می باشد. سیستم شنوایی در شناخت نوزاد و کودک و ارتباط آن با محیط اطراف نقش اساسی دارد از این رو بر طبق پروتکل های تدوین شده بعد از زایمان تست شنوایی انجام می شود.

از مهمترین تست های شنوایی بدوتولد، تست OAE یا تست شنوایی حلزون می باشد. این تست با ارائه محرک های صوتی به گوش نوزاد و تحریک سلول های مویی خارجی در حلزون بدون همکاری و پاسخ نوزاد (به صورت اتومات) پاسخ شنوایی را ثبت می کند.

هدف تست غربالگری شنوایی نوزاد تعیین سریع کم شنوایی (البته با انجام چندین تست) و انجام به موقع درمان و اقدامات توانبخشی به جهت جلوگیری از عقب افتادن گفتار وزبان کودک می باشد و انجام آن الزامی می باشد.

 

چندین سوال که برای اکثر والدین ایجاد می شود:

*آیا محرک های صوتی تست شنوایی نوزاد سبب آسیب شنوایی می شود؟

خیر. مجرک های تولید شده توسط دستگاه کالیبره می باشند و در شدت پایین و بدون آسیب شنوایی ارائه می شوند.

*عدم پاسخ در تست اول نشانه چیست و آیا نگران کننده است؟

خیر. به دلیل وجود مایع آمونیوم (مایعی که در رحم مادر وجود دارد) و عدم جذب به موقع آن امکان عدم پاسخ وجود دارد که اصولا بعد از یک هفته جذب می شوند.

*آیا انجام مجدد تست شنوایی در صورت عدم پاسخ یا Refer شدن نوزاد الزامی است؟

در هر صورت انجام تست شنوایی مجدد الزامی است و اگر خانواده یا نوزاد یکی از شرایط ذکر شده در ادامه مطلب را داشته باشد نیاز به انجام چندین تست شنوایی می باشد.

 

 

کمیته ارزیابی شنوایی کودکان (JCIH)

نوزادان و کودکانی که موارد زیر را داشته باشند کاندید ارزیابی های دوره ای شنوایی می باشند:

  • تولد زودرس نوزاد  / وزن پایین نوزاد ( زیر 1500 گرم)  / هایپوکسی یا کمبود اکسیژن در حین تولد

  • زردی خون بالا     / استفاده از داروها به دلیل مشکلات دیگر

  • ازدواج فامیلی یا سابقه خانوادگی کم شنوایی

  • بستری در بخش های مراقبت های ویژه نوزادان (NICU) بیشتر از ۵ روز

  • عفونت های حین بارداری نظیر ایدز، هپاتیت B، هرپس، سیتومگالوویروس، سیفلیس و غیره

  • ناهنجاری های سر و صورت نظیر شکاف کام و لب، آترزی گوش و غیره

  • سندرم های مرتبط با کم شنوایی همچون سندرم داون، لوشر، واردنبرگ و غیره

 

  • تاخیر در گفتار

  • عفونت های مکرر گوش

  • ضربه به سر و شکستگی جمجمه

  • عفونت های باکتریال نظیر اوریون، مننژیت و غیره

  • در معرض صدای بلند و نویز طولانی مدت

  • مصرف داروهای سمیت گوشی همچون جنتامایسین، کانامایسین و غیره

 

در صورت کاندید بودن نوزاد نیاز به چندین دوره تست شنوایی در طول 3سال اول (دوره زبان آموزی کودک) می باشد زیرا بعضی از کم شنوایی ها در بدو تولد و نوع دیگر با تاخیر ظاهر می شوند.

بعد از اولین تست شنوایی نوزاد در 3 ماهگی / 6 ماهگی / 12 ماهگی انجام می شود و بعد از یکسالگی هر شش ماه یا هرسال انجام می شود.

همچنین انجام تست های شنوایی ABR (تست ای بی ار به بررسی عصب شنوایی نوزاد و از معتبرترین تست های شنوایی می باشد) در طول این مدت انجام می شود تا آستانه شنوایی نوزاد به صورت دقیق مشخص شود.

 

***نکات مهم و کلیدی:

  • نوزادان و کودکان با داشتن یکی از علل های کم شنوایی نامبرده در قسمت اول باید هر ۳ تا ۶ ماه تا ۳ سالگی مورد ارزیابی مجدد قرار گیرند.

  • ارزیابی به موقع نوزاد و کودک در سال های اولیه زندگی می تواند وقوع هر گونه کم شنوایی را رد کند.

  • تصمیم گیری نهایی استفاده از سمعک نوزاد با والدین می باشد و پذیرش سریعتر کم شنوایی نوزاد توسط والدین و انجام اقدامات لازم در پیشرفت کودک (پیشرفت همانند کودکان نرمال) مشاهده می شود.

  • در صورت تایید کم شنوایی و عدم استفاده از سمعک به دلیل تحریک نشدن و تنبلی عصب شنوایی امکان افزایش کم شنوایی، تاخیر زبان و مشکلات شناختی شدید در کودک وجود دارد.

 

 


 

طراحی شرکت پیام (محمدرضا پوشیده)